口服抗凝治疗

维生素K拮抗剂

口服抗凝剂，也称为维生素K拮抗剂(VKAs)，用于防止不必要的血凝块的发生或增加。它们抑制一种叫做维生素K环氧化还原酶和维生素K还原酶的酶。这些酶是化学还原氧化维生素K所必需的。¹

虽然止血是生存的必要条件，但血块或血栓形成的病理形成会带来严重的健康风险。患者接受维生素K拮抗剂(vka)的主要适应症如下:^{1、2、4、5}

口服抗凝药物对静脉血栓栓塞的一级和二级预防有效;预防人工心脏瓣膜或房颤患者的全身性栓塞;预防外周动脉疾病患者和其他高危患者的急性心肌梗死(AMI)，预防卒中和复发性梗死，降低AMI患者的死亡率。

医生不愿意开华法林，部分原因是他们担心这种药会导致出血。接受华法林治疗的患者确实需要密切监测以避免出血。⁶已有研究表明，该药物可显著降低卒中发生率，对于这些适应症，建议使用中等强度的抗凝血剂量(INR范围，2.0-3.0)。⁷

讲话

一些国家使用华法林，而另一些国家使用不同的vka，如阿辛诺寇marol或phenprocoumon。这些vka的半衰期较短(阿辛诺coumarol)或较长(phenprocoumon)，且不能完全与华法林互换。
通用vka在一些国家出售;这些也不能完全替代华法林
vka可以口服。它们的治疗窗口狭窄，起效缓慢，药理学可能不可预测。此外，许多食物和药物与vka相互作用。因此，需要定期验血和调整剂量，以维持最佳的抗凝程度。¹

新抗凝血剂上市

在过去的几年里，一些新的抗凝药物已经被批准用于抗凝，它们具有以下好处:^2、4

达比加淋、利伐沙班和阿哌沙班与华法林在预防卒中和全身性栓塞方面表现出非劣效性。二级分析显示阿哌沙班和达吉巴兰150mg剂量的优越性。

在这些研究中，华法林组均采用常规护理模型进行监测。在本网站的其他地方可以看到，与常规护理下的患者相比，每周或每隔一周自我监测一次的华法林患者TTR显著增加，不良事件减少。

选择抗凝治疗方案的注意事项

以下与患者相关的因素很重要。

因此，对于以下亚组的患者，华法林加监测仍然是标准的护理: