浅议凝血酶原时间

凝血酶原时间

凝血酶原时间(PT)是监测口服抗凝治疗的主要方法。PT的延长取决于三种依赖于维生素K的凝血因子(II、VII和X)的减少。^1、2在维生素K拮抗剂(VKA)治疗的最初几天，PT的变化主要是由于半衰期最短的6小时的因子VII的减少。因子X和因子II的减少随后有助于PT的延长。²

静脉血或毛细血管血都可用于监测抗凝治疗。²为了产生结果，将凝血活蛋白添加到血液样本中以激活凝血。²这会导致血凝块的形成。血栓形成所需的时间以秒为单位，称为PT。²

国际敏感指数

凝血活酶试剂可由多种方法，其结果是不同的响应性降低维生素k依赖性凝血因子的含量^3.呈现凝血时间尽可能具有可比性，世界卫生组织(WHO)于1983年批准了标准参考凝血活蛋白。^3.每个凝血活蛋白制造商必须根据世界卫生组织国际参考制剂(IRP)校准其试剂。得到的值称为国际敏感性指数(ISI)。^3.

WHO建议凝血酶原的ISI在0.9之间和1.7。⁴然而，ISI的较低端是有利的。⁴

国际标准化比值

ISI用于计算国际归一化比率(INR)，这是一种标准化的报告方法，用于世界各地不同实验室的INR的可比性。^3.

INR方法在校正差异方面并不完美不同的实验室使用不同的凝血活酶试剂，但它确实减少了变异，并提供了临床有用的结果。为了减少这种差异，每个监测点对每个患者只能使用一种类型的仪器和凝血活酶试剂来源的结果。

计算

INR =(患者PT /平均正常PT) ^ISI

平均正常PT是大约20个健康人的几何平均PT
受试者通过血液采集系统获取并进行检测
与ISI的凝血酶原组成和数量相同
在使用。^3.

例如:接受口服抗凝剂的患者的PT为64秒(= 18%快速)。正常血浆的凝血酶原时间为22秒(= 100%快速)。所用凝血活酶的ISI为0.93。将这个值代入公式得到以下INR:

(64) /(22) 0.93 = 2.7英寸

这意味着凝血时间比标准时间长2.7倍。

患者凝血时间越长，INR越高。