为什么受新型冠状病毒影响的男性多于女性

2020年4月9日发布

与男性相比，女性死于这种新型冠状病毒疾病的人数较少，并发症也较少。在SARS和中东呼吸综合征爆发期间也观察到类似的模式，但其中的原因仍有很多有待了解。

随着COVID-19在全球范围内传播，重要的是要问:我们如何防止女性——她们占全球医疗保健提供者和主要照顾者的大多数——将感染带回家给家人?

神经科学家Antonella Santuccione Chadha探索了对疾病的性别和性别差异的关注如何有助于推动精准医疗的发展。她和女性大脑项目的同事们一起，研究性别如何影响不同的疾病，包括阿尔茨海默病和痴呆症。他们的目标是更好地了解男性和女性在疾病和药物反应方面的差异，并利用这些知识为从试验到治疗都考虑到独特生物组成的精准药物提供动力。

因此，当这种新型冠状病毒开始在中国及其他地区传播时，安东内拉和她的同事们意识到，就像SARS和中东呼吸综合征一样，男性受到的影响不成比例。他们有更多的并发症，死于这种疾病的男性比女性多。

病毒的标志?

女性大脑项目联合创始人兼首席执行官安东内拉说:“在中国，男性和女性COVID-19的死亡率明显存在明显差异。“然后在意大利得到了证实，不幸的是在西班牙、德国，甚至在瑞士也得到了证实，那里的数据指向了同样的结果。”

数据显示，在全球应对冠状病毒危机的医护人员中，大多数是女性。安东内拉指出:“因此，女性的死亡率会更高。”“但事实并非如此，尽管女性受感染的几率高于男性，但数据显示，女性死于这种疾病的几率更低。”

例如，在意大利，截至3月30日的所有COVID-19感染病例中，56%为男性。但在医疗工作者中(大多数是女性)，这一比例暴跌至34%。

严峻的数字

数据显示，意大利死于COVID-19的人中70%是男性(截至3月26日)。其他国家的男性死亡率也较高:中国63.8%，韩国53.6%，西班牙64%，德国65%。在西班牙，因该疾病住院的患者中有61%是男性，男性占ICU住院患者的72%。

举例来说，2003年在香港爆发的SARS疫情中，近22%的男性感染者死亡，而女性感染者的死亡比例约为13%。在对2017年至2018年中东呼吸综合征感染的分析中，约32%的男性死亡，而女性的死亡比例为近26%。

安东内拉说:“这从未被仔细研究或考虑过。”“这是我们第一次向世界宣告这些性别差异变得显而易见，这是推动性别和性别个性化医疗向前发展的独特机会。”

卫生、健康还是荷尔蒙?

虽然有些人怀疑女性只是比男性更勤于洗手，但安东内拉说，这可能只是传闻，甚至是刻板印象。此外，在卫生保健专业人员中，两组人群的卫生标准都很严格，男性的死亡率仍然较高。

“我相信这背后有更多的生物学解释，”安东内拉说。

她解释说，女性的免疫反应更强。文献表明，65岁以上，男性和女性的免疫反应会发生巨大变化。老年男性有更高的促炎反应，这导致对感染的反应较低。

“所以当肺部发生炎症时，就像一个被激活的级联，你有细胞因子和白介素——把它们看作细胞间的信使蛋白——它们就会在体内‘爆炸’。这就是问题所在，因为这对我们的身体来说非常危险。”

安东内拉说，此外，男性的Ace2受体往往要高得多，这可能是一种让病毒更容易侵入细胞的途径。

这是我们第一次向世界宣告这些性别差异变得显而易见，这是推动性别和性别个性化医疗向前发展的独特机会。”

家庭的中心

在包括COVID-19在内的疾病中，性别最容易被忽视的一个方面是，妇女几乎普遍处于家庭和网络的中心地位，而大多数卫生保健工作者都是女性这一事实使情况更加复杂。

我在意大利有很多医生朋友，他们都有小女儿。”安东内拉说。“他们会说，‘你知道吗，我怎么能回家对我5岁的女儿说不要拥抱我?’这几乎是不可能的。”

安东内拉说，有必要采取预防措施，这样女性医护人员就不会在照顾病人后回家，成为她们所在社区感染的携带者或传播者。瑞士和德国等一些国家立即向从事保健工作的妇女提供援助，帮助她们照顾家庭和孩子。他们还每天检查医疗保健专业人员之间可能的感染情况，尽量减少在家庭、患者和社区中传播感染的风险。

安东内拉总结说，所有这些方面都表明，迫切需要采取行动，了解为什么性别和性别差异对于针对COVID-19和其他疾病开发药物和制定预防措施非常重要。