淋巴瘤的复杂性:分型的重要性

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淋巴瘤是一种最常见的血癌，它本身是全球第四大癌症死亡原因。1据估计，每年有超过50万人被诊断为淋巴瘤，1然而，公众对这一复杂的疾病群的了解相对有限。

事实上，去年调查的调查结果表明，缺乏意识缺乏意识：第三（32％）的受访者无法鉴定淋巴瘤作为一种癌症，只有21％的人意识到非霍奇金淋巴瘤（NHL）是这组疾病中最常见的类型。

自第一个正式描述差不多两厘米以前，2我们在理解、诊断和最终治疗淋巴瘤方面取得了重大进展。

这一进展的关键一步是发现淋巴瘤实际上包括多种不同的疾病，这些疾病根据其生物学、临床表现和预后而不同。首先区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，医生和研究人员后来继续分类侵袭性(快速生长)和惰性(缓慢生长)淋巴瘤，并进一步确定了60多种不同的非霍奇金淋巴瘤亚型。3.

亚型之间的差异基本差异，对构成柑橘类家族的水果绘制类比可能有助于。虽然每个水果是同一家族的一部分，但它们的大小不同，外观和味道。同样，NHL亚型形成了一种不同的家庭类型，但它们在生物学和临床上不同，这意味着它们具有广泛的不同预测和治疗策略。

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桑德拉角M.D.，首席医务人员和Roche全球产品开发负责人

“Over the course of my career, I have witnessed first-hand many of the ground-breaking advances in our understanding of how lymphoma subtypes behave, and the need to treat them differently,” said Sandra Horning M.D., Chief Medical Officer and Head of Global Product Development at Roche, and a former practising haematologist and clinical investigator. “There is no one-size-fits-all approach. Ensuring a patient receives the correct diagnosis of their subtype is paramount to the overall management of their disease.”

不同的亚型，不同的治疗目标

除了对分子水平的亚型的更大了解，治疗的科学进步对淋巴瘤景观产生了巨大差异。创新研究导致了有针对性疗法的开发和可用性。由于这些进展，自20世纪90年代末自20世纪90年代末以来，生存率提高，每年从2006年到2010年下降2.4％。4

广义而言，非霍奇金淋巴瘤是一种白细胞在淋巴器官(即淋巴结)异常生长，最终影响免疫系统的疾病。已经确定了这一疾病的两大类，对每一类的管理方法也各不相同。

对于滤泡性淋巴瘤(惰性NHL最常见的类型)患者，治疗的主要重点是在控制疾病的同时保持患者良好的生活质量。虽然滤泡性淋巴瘤通常被认为是不可治愈的，但对治疗反应良好的患者通常可以生活在缓解期，无需长期的进一步治疗。5持续的研究和创新正在改善这种NHL亚型患者的治疗选择。

如果我们观察弥漫大b细胞淋巴瘤(DLBCL)——侵略性非霍奇金淋巴瘤最常见的形式——治愈这种疾病是最终目标。6然而，DLBCL可在多达40%的患者中复发，此时控制疾病成为治疗的重点。7,8,9.研究人员和医生都在不断探索治疗像弥漫大b细胞淋巴瘤这样的侵略性淋巴瘤的新方法。

“虽然已经取得了重大进展，但在淋巴瘤中没有平等，某些亚型仍然难以治疗，”桑德拉角表示。“我们进步研究至关重要，具有改善所有类型的NHL患者的生命的最终目标。”

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参考

  1. Globocan 2018.世界的情况表。(互联网;引用2018年11月)。可以在:http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact-sheets.pdf。
  2. 霍奇金T.在一些吸收腺和脾脏的病理表现。医学志译，1832;17:68-114。
  3. Swerdlow SH等。世界卫生组织造血和淋巴组织肿瘤分类。见:世界卫生组织肿瘤分类。法国里昂:研究;2017.
  4. 美国癌症协会。癌症事实和数据2014。(互联网;引用2018年11月)。可以在:http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf。
  5. 刘强，等。改善IV期滤泡性淋巴瘤的整体和无失败生存率:德克萨斯大学安德森癌症中心25年的治疗经验。J Clin Oncol。2006; 24:1582-9。
  6. 美国癌症协会。非霍奇金淋巴瘤的类型。(互联网;引用2018年11月)。可以在:http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/detailedguide/non-hodgkin-lymphoma-types-of-non-hodgkin-lymphoma。
  7. Maurer MJ等。漫游性大b细胞淋巴瘤接受免疫化疗后24个月无事件生存期是疾病相关结局的一个稳健终点。J Clin Oncol。2014; 32:1066 - 73。
  8. Coiffier B等。在老年弥漫性大b细胞淋巴瘤患者中，CHOP化疗加利妥昔单抗与单独CHOP的比较。n Engl J Med。2002; 346：235-42。
  9. Coiffier B等。lhn98.5试验是第一项比较利妥昔单抗-CHOP和标准CHOP化疗在DLBCL患者中的长期结果的随机研究:一项由Études des Lymphomes de l ' adulte进行的研究。血2010; 116:2040-5。

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