肝脏是人体的化学加工厂;它是清除毒素,以及分配和储存必需营养物质的重要器官。免疫系统、荷尔蒙、消化系统等都受到它的保护。幸运的是,这个器官具有独特的自我再生能力,即使被它为你加工的毒素所损伤
知道了这一点,你会认为肝脏是坚不可摧的。然而,肝癌是少数几种呈上升趋势的癌症之一,3而肝癌的主要类型肝细胞癌(HCC)占这些病例的90%。4
你可能知道酒精和肝脏之间的联系,但你想过还有什么会影响你的肝脏吗?
在世界范围内,肝细胞癌最常见的危险因素是病毒性肝炎——已知会引起肝脏炎症。4慢性乙型肝炎约占所有肝癌病例的50%,儿童肝癌的大多数病例。7其他风险因素包括黄曲霉毒素——在炎热潮湿的气候条件下,大米等受污染的食物中发现的一种致癌霉菌。4
HCC发展的一个日益重要的危险因素是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),与高脂肪食物和肥胖有关。8例如,在美国,肝癌病例数自20世纪80年代中期以来翻了一番,是所有癌症中增长最快的;这被认为在一定程度上是由这个风险因素和饮酒引起的。9近年来,NAFLD已扩散到其他地区,如亚洲。10
病毒性乙型肝炎在亚洲大多数国家的患病率特别高,6、11这种流行直接导致了该地区HCC的高发病率。6
在北美和欧洲,丙型肝炎(HCV)是HCC12的主要病因——在美国,HCV与34%的HCC病例有关。12
20世纪80年代和90年代,中国和亚洲其他地区在防治乙肝方面取得了巨大进展,努力通过普及疫苗接种规划减少肝癌病例数量。13、14
由于这些努力,数据显示,在亚洲的一些高发地区,HCC的发病率开始下降7例如,台湾在十年内将儿童肝癌发病率减半。14
同样,如果及早发现,并做出适当的饮食和运动改变,由不良饮食和生活方式引起的肝病所造成的一些损害是可以逆转的。15
了解更多关于在亚洲部分地区如何处理肝癌的信息
你知道什么会导致肝癌的主要形式——肝细胞癌吗?
面对癌症的诊断可能是毁灭性的,但想象一下,如果你带着HCC生活了一段时间而没有意识到;当你被诊断出来的时候,你的治疗选择很可能是有限的。4、16、17、18岁
许多肝癌病例在晚期才被诊断出来,通常是在症状出现后,4只有不到50%的晚期HCC患者在确诊后能存活超过一年。16如果早期诊断,完全切除癌症是可能的。4, 18
针对肝癌各个阶段的治疗手段有限,如果在晚期确诊,治疗手段就更少了。
目前的治疗方案包括:18
手术
肝脏移植手术
栓塞,包括阻断肝脏中为肿瘤供血的血细胞
用热或冷的方法摧毁癌细胞(消融过程)
直接对癌细胞进行化疗或放疗
利用x射线或质子能量的放射疗法
靶向药物治疗,如酪氨酸激酶抑制剂
免疫疗法,增强人体识别和摧毁癌细胞的自然能力
最近在筛查、疫苗接种和新疗法方面的进展是巨大的进步,但全球每年诊断出的HCC新病例超过75.6万例,4、5迫切需要对这一复杂疾病进行进一步研究和了解。
免疫检查点抑制剂,其中一些靶向PD-L1和PD-1蛋白,正在探索作为HCC患者潜在的新治疗选择。19
我们相信HCC患者应该得到更多的选择,我们希望未来能够帮助那些有需要的人。
参考文献
英国肝脏的信任。(互联网;引自2019年5月24日]可从:https://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/.
Michalopoulos星期。肝脏再生。中国生物医学工程学报,2007;29(3):369 - 369。
rryerson AB, Eheman CR, Altekruse SF,等。全国癌症状况年度报告,1975-2012,突出肝癌发病率的增加。癌症。2016;122(9):1312 - 1337。
Llovet et al。肝细胞癌。Nat Rev Dis引物。2016;2:16 6018。
世界卫生组织:Globocan 2018 -肝癌概况介绍。(互联网;引自2019年5月8日]可从:
田中文,片山,田中,等。中国乙型和丙型肝炎病毒感染与肝细胞癌:流行病学和控制措施综述流行病学杂志,2011;21(6):401-416。
病毒性肝炎和肝细胞癌的流行病学。胃肠病学。2012;142(6):1264 - 1273。
Dimitroulis et al。肝细胞癌从诊断到治疗:发达国家和发展中国家的流行问题。世界胃肠病学杂志。2017;23(29):5282-5294。
等。美国肝癌发生的种族/民族和州的差异。中华癌症杂志2017;67:273-289。
黄士威,丁耀威,陈伟强。非酒精性脂肪肝相关肝细胞癌的流行病学及其意义JGH开放。2018;2(5):235 - 241。
单山生崔峰贾杰如何控制亚洲高流行的乙型肝炎。肝脏国际。2018;38:122 - 125。
艾克斯利,P.等人。丙型肝炎病毒与肝细胞癌:述评中华临床肝病杂志2018;6:79-84。
郑et al。中国疫苗的概况:历史、分类、供应和价格。传染病杂志。2018;18:502
陈。台湾的肝细胞癌。肝脏病学研究。2007;37: S101-S105。
NHS。(互联网;引自2019年5月24日]可从:
Giannini G,等。未经治疗的肝细胞癌的预后。肝脏病学。2015;61(1),184 - 190。
吴问。中国人肝细胞癌的特点和治疗选择。中华临床肿瘤学杂志2013;2(4):38。
马雷罗,J., Kulik L.等。肝细胞癌的诊断、分期和治疗:美国肝病研究协会2018年实践指南肝脏病学。2018;68(2).723 - 750。
Okusaka Ikeda。肝细胞癌的免疫治疗:现状和未来展望。2018 BMJ ESMO公开赛;3:e000455。