到50岁时，80%的女性会感染人类乳头瘤病毒(HPV)。1这种病毒有100多种，对大多数人来说，无需任何治疗就能自行清除。但感染16型和18型HPV基因型会使女性有患宫颈癌的风险。2如果不及时治疗或直到晚期才被发现，宫颈癌可能是致命的。3.
我们采访了都柏林三一学院的组织病理学教授、宫颈癌专家John O’leary博士，请他解释在HPV筛查显示患有高危感染后，女性应该期待什么。
我是一个刚刚发现自己患有高危HPV感染的女性。接下来我该怎么办?
得知这个消息会让人惊讶和痛苦。你应该与你的医生更详细地讨论HPV检测结果。你可能会被转介到妇科门诊，这在大多数国家将意味着进行阴道镜检查。这个程序允许妇科医生更仔细地检查你的子宫颈，如果有任何异常，取少量组织作进一步分析。或者如果他们发现任何癌前或早期癌症的迹象，他们可能会同时切除这些组织。
当我和我的医生交谈时，我应该问什么问题?
你需要找出HPV基因型是16型还是18型。两者都是高风险的，但基因型16的高级别癌前病变风险最高。当你去做阴道镜检查时，询问妇科医生或妇科护士可能有什么潜在的治疗方案。抗病毒治疗通常无效。4
我还应该注意什么?
HPV是性传播的，通常由男性传播给女性，感染的过程可能不同，这取决于你的年龄。对于年轻女性，感染可能是短暂的，很快就会消失。如果你在更大的年龄被诊断出HPV，它更有可能是一种持续感染，患癌前病变的风险要高得多。5
大多数女性只感染了一种基因型，但也有一些女性感染了混合基因型——也就是说，感染了一种以上的基因型。
你可能需要在最初的阳性测试结果后12至18个月重新测试。重新检测可能会持续到病毒被清除或可疑病变被移除为止。高危HPV感染意味着要与医疗保健系统接触数年。
我应该告诉我的伴侣我感染了高危HPV吗?
是的。如果你的伴侣是男性，他患阴茎癌的风险更大，但风险很低。6如果你的伴侣是女性，她也有更大的风险被感染和患上宫颈癌。你还需要告诉你的伴侣，如果他们有其他性关系，这些人感染HPV的风险也可能更大。
然而，你不必告诉所有的伴侣你的过去——也就是说，超过18个月或两年前。大多数HPV感染在12至16个月内消失。7正如我们所说，“过去是另一个国家”。
如果我的伴侣进行了测试，结果是阴性，他们是否应该在以后的日期重新测试?
如果你的伴侣是女性，可以考虑在初次检测后18个月左右重新检测——这段时间足够检查病毒是否已经清除，或者你的伴侣是否再次感染。
高风险感染会变成子宫颈癌的比例是多少?
只有2% ~ 4%的高危感染导致临床显著病变。然而，如果你的HPV感染持续存在，风险就会更高。HPV检测是一种“风险检测”。如果检测结果为阴性，你就有95%以上的机会不会患上宫颈癌。8
为什么高危感染需要10至15年才会转变为子宫颈癌?
HPV实际上是一种非常简单的病毒，但它有一个显著的遗传结构。它的蛋白质可以使细胞恶性，但它需要时间来破坏你的宫颈细胞的“机器”——据我们所知，这就是这个过程所需要的时间。
有没有可能加速子宫颈癌发展的东西?
是的。如果你的免疫系统受损——例如，如果你有淋巴瘤或白血病。有多个伴侣或感染艾滋病毒或其他性传播疾病(STDs)也是可能导致更快转变为宫颈癌的因素。年轻时性活跃似乎也是一个风险因素——我们不知道确切原因，但早期性活动似乎会转化子宫颈中的细胞。患有其他性传播疾病，尤其是疱疹或梅毒，似乎会改变宫颈粘膜。吸烟也会增加患子宫颈癌的风险。
有没有什么东西可以减缓这种转变?
一种自然清除的病毒可以减缓这一过程。切除癌前病变也一样。
高风险感染会影响我的生育能力吗?或者如果我怀孕了，我会传染给我的孩子吗?
HPV不会影响生育能力，除非你有其他性传播疾病的反复宫颈感染。如果你有HPV和其他性传播疾病，你可能会患上盆腔炎，这会影响生育能力。如果你怀孕了，你不会把HPV感染传给你未出生的孩子。然而，在分娩过程中，如果你感染了低风险的HPV基因型6和11，你就有可能将病毒传播给产道中的婴儿，可能会导致一种被称为复发性呼吸道乳头瘤病(RRP)的疾病。如果发生这种情况，你孩子的喉部可能会受到影响。但这种情况非常罕见。9
最后还有什么想法吗?
HPV筛查就是提供和收集信息，以保障女性健康。只要进行适当的筛检，妇女就不会患上子宫颈癌。当我们看到一名女性患有侵袭性宫颈癌时，我们看到的是健康筛查系统的失败。
什么是已清除病毒?
HPV感染的症状，包括生殖器疣，可能会在两年内自行消失，这意味着病毒已经“清除”。但是，即使你可能没有HPV感染的症状，这并不意味着你体内不再有病毒。你体内的抗体可能已经抑制了病毒，所以它不会引起任何HPV症状或在测试中显示出来。但病毒本身可能仍然存在。
参考文献
Chesson HW等。性传播，2014;41(11):660-664
De Sanjose S等人。《柳叶刀·Oncol》2010
https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/statistics
空白RG等。中华癌症杂志2009;100(11): 1832 - 1836
https://www.cancer.org/cancer/penile-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html https://www.cancer.gov/news-events/press-releases/2014/HPVscreeningPredictor