在CRC的早期阶段，现在有一系列可用的治疗选择，因此，在过去的20年中，生存率显着提高。1然而，对于那些对早期治疗方案不反应的晚期疾病的人来说，这些选择是有限的。实际上，对于那些在接受两轮治疗后疾病进展的人来说，在欧洲和美国的近一半将没有得到进一步的治疗。2,3这可能是由于三线治疗的选择有限，4再加上从二线到第三线治疗的总体生存率差。5

CRC的早期症状可能包括肠疼痛和排便中的血液，尽管这些症状很容易与其他疾病（例如肠易激综合症，克罗恩病或消化性溃疡）相混淆。6

尽管筛查的进展降低了死亡率，但有20％的CRC患者在初始诊断时患有转移性疾病。8,9这意味着他们的癌症已经扩散到身体的其他部位，使治疗更加复杂，预后更糟。10

CRC的初始治疗通常由单独服用或与生物疗法结合使用的化学疗法组成。1但是，对于那些患有高级CRC的人（其癌症在其他治疗方面的进展），这些选择要受到更大的限制。11实际上，此阶段的许多人根本没有得到任何治疗。

检查点抑制剂是一种可以启动免疫系统与癌症作斗争的免疫疗法的一种免疫疗法。患有这些肿瘤的人的生物学被描述为“微卫星不稳定性高”（MSI-H），这增加了人体自身免疫系统能够检测到肿瘤的可能性。12

其余的群体约占晚期CRC的95％的人，通常被描述为“微卫星稳定”（MSS）。对于这些人来说，免疫系统通常无法与肿瘤接触，目前尚未证明单一治疗检查点抑制剂是有效的。考虑到这一点，研究人员现在正在探索他们如何通过设计触发免疫反应的组合治疗方法将CRC暴露于免疫系统。

Roche集团国际医学总监Stefanie Srock表示：“很明显，对于患有晚期结肠癌的患者，他们的治疗选择有限。实际上，许多人根本没有接受任何治疗，这会导致其健康迅速恶化。迫切需要新的治疗方法来改善晚期结直肠癌患者的生活。”

研究继续满足晚期结直肠癌的这种医疗需求。

参考

1. Van Cutsem E等。ESMO转移性结直肠癌患者管理的共识指南。安·恩科尔（Ann Oncol）。2016; 27（8）：1386-422。

2. Tampellini M等。在现实情况下对转移性结肠癌患者的治疗：接受第二和进一步治疗的可能性以及对临床益处的描述。临床结直肠癌。2017; 16（4）：372-376。

3. Abrams TA等。在美国范围内的转移性结直肠癌患者队列中的化学疗法使用模式。J NATL癌症研究所。2014; 106（2）：DJT371。

4. Carter NJ等。雷莫非尼：对先前治疗的进行性转移性结直肠癌患者的使用综述。药物衰老。2014; 31（1）：67-78。

5. Hanna N等。5,129例转移性结肠癌患者的化学疗法/生物治疗线数量与化学疗法/生物治疗线的数量相关。海报介绍：美国临床肿瘤学会2014年胃肠道癌研讨会；2014年1月18日；美国加利福尼亚州旧金山。摘要＃559。

6. John SKP等。结直肠癌患者的症状和体征。结直肠疾病。2011年1月； 13：17-25。

7. 谁[互联网；2019年4月26日引用。]可从： http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/10_8_9-colectum-fact-sheet.pdf。

8. Riihimaki M等。结肠和直肠癌的转移模式。SciRep。2016; 6：29765。

9. Shahidi n，张怀。结直肠癌筛查：改善吸收，结果和差异的机会。世界j胃胃口的内糖。2016; 8（20）：733-40。

10. Henley SJ等。筛查发现的癌症（结肠和直肠，乳房和子宫颈）的监视 - 美国，2004- 2006年。MMWR监视总结。2010; 59（9）：1-25。

11. Yang Q等。贝伐单抗加化学疗法作为经过严重治疗的转移性结直肠癌患者的第三或后期治疗。onco目标。2015; 8：2407-13。

12. Overman MJ等。Nivolumab的转移性DNA不匹配修复缺陷或微卫星不稳定性高结直肠癌的患者（Checkmate 142）：开放标签，多中心，第二阶段研究。柳叶刀恩科尔。2017; 18（9）：1182-1191。