多发性硬化的疾病进展

多发性硬化症(MS)是一种复杂的神经退行性疾病。虽然每个人都有不同的症状和疾病的过程，但潜在的生物学和疾病的测量方法对每个人都是一样的。

残疾进展

大多数多发性硬化症患者会经历身体残疾的增加(随着多发性硬化症的发展，中枢神经系统受损导致的能力丧失，可能是不可逆的1)在某个时间点。2当它发生时，它是什么样的残疾，它有多大的变化对每个人都是不同的。下面的图表显示了残疾发展在个体之间的差异。

复发导致的残疾恶化，是否完全康复。

与复发相关的残疾恶化没有完全恢复，随后是独立于复发的残疾进展。

与复发无关的残疾进展。

疾病活动

在多发性硬化症中，免疫系统攻击大脑、脊髓和视神经中的神经细胞这种疾病活动可导致症状和残疾。

疾病活动主要有两种类型:
可见

比如复发
(中枢神经系统炎症引起的新的或恶化的体征和症状。这些发作发展迅速，至少持续24小时，可持续数天至数周。复发后可完全康复或继续残疾)4
潜在的

通过MRI脑部扫描检测
(显示脑部病变或受损区域的扫描)

残疾类型

当疾病活动导致越来越多的神经细胞死亡(神经变性)时，身体残疾会恶化(进展)5

人们可能会以不同的方式经历残疾，这取决于大脑、脊髓或视神经的哪个部分受到影响。6

测量残疾

残疾有不同的衡量方法。
扩展残疾状况量表(EDSS)

根据对全身七个功能系统的神经系统检查，再加上一个人的行走能力来衡量身体残疾的程度。在过去的40年里，EDSS及其前身DSS几乎被用于每一个MS临床试验。7
无进展证据(NEP)

一个综合终点，测量没有确认的残疾状态进展(EDSS)、行走速度(T25-FW)和上肢功能(9-HPT)的人群比例，可能代表pms患者的新结果。
九孔桩测试(9-HPT)

测量手臂、手腕和手的功能，方法是测量一个人一次用一只手将9个钉子放入9个孔，然后取出它们的速度。8
计时25英尺步行(T25-FW)

通过测量一个患有多发性硬化症的人能走25英尺的速度来确定行走速度。9

疾病修饰治疗

疾病活动和残疾进展可发生在疾病的早期阶段。10所以多发性硬化症治疗的目标之一就是尽早控制疾病活动。
无治疗的残疾进展

转到下一张图片，展示疾病修饰治疗(DMT)的早期治疗示例。
DMT的残疾进展

早期用有效的DMT治疗可减少疾病活动性和残疾进展。11

参考文献

  1. Giovannoni, G，等。大脑健康:多发性硬化症患者的时间问题。2015;14页。

  2. MS国际联合会。什么是MS?可以在 https://www.msif.org/about-ms/what-is-ms/

  3. Medline Plus。多发性硬化症。可以在 https://medlineplus.gov/ency/article/000737.htm

  4. 全国MS协会。管理复发。可以在 http://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Managing-Relapses。

  5. De Stefano N.，等。多发性硬化症早期轴突损伤的证据及其与残疾的相关性。神经神经杂志2001;58(1):65-70。可以在 http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/778355

  6. 全国MS协会。女士的症状。可以在 http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms

  7. 全国MS协会。功能系统评分(FSS)和扩展残疾状态量表。可以在 http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/人员/ Resources-for-Researchers Clinical-Study-Measures / Functional-Systems-Scores - (FSS) -and-Expanded-Disab。2016年9月访问。

  8. 国家MS学会。9孔钉试验(9-HPT)。可以在 http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-forResearchers/Clinical-Study-Measures/9-Hole-Peg-Test- (9-HPT)。2016年9月访问。

  9. 全国MS协会。定时25英尺步行(T25-FW)。可以在 htp: / / www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Timed-25-Foot-Walk- (T25-FW)。2016年9月访问。

  10. MS脑健康。多发性硬化症患者时间很重要。可以在 http://msbrainhealth.org/perch/resources/time-matters-in-ms-report-may16.pdf

  11. 女士联盟。多发性硬化症疾病修饰疗法的使用:原则和目前的证据。可以在 http://www.nationalmssociety.org/getmedia/5ca284d3-fc7c-4ba5-b005-ab537d495c3c/DMT_Consensus_MS_Coalition_color

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