拼凑在一起IBD的难题

炎症性肠病(见这里对于IBD是什么）是一种高度复杂的疾病，而且 - 就像那个拼图拼图一样 - 我们没有通过我们的所有作品来看全貌。IBD实际上不是一种单一疾病，而是一群长期疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。和IBD伞下的每种疾病都可以从人身上变得更加不等。

不同的患者可以体验不同的症状，这些症状也可能与日常生活不同。对于一些患者来说，疼痛是最重要的问题，对于其他人来说可能是疲劳。此外，症状对人们意味着什么存在差异。一个有两个孩子的母亲的需求不同于学生。为了找到合适的患者的正确治疗，患者需要参与讨论，我们需要走向真正的共享决策。“- Luisa Avedano，CEO，欧洲Crohn和溃疡性结肠炎协会联合会（EFCCA）

这种变化是因为炎症性肠病的病因和驱动因素非常复杂。有一些遗传因素在起作用，但这些不足以解释大多数IBD病例。

那么，看到IBD全貌的秘诀是什么呢?研究人员认为，有一系列因素对疾病的发展有重要影响，包括环境、遗传和免疫因素，所以把它们放在一起研究是很重要的。

最近一项令人兴奋的研究重点是肠道的作用微生物组- 也就是说，庞大的生态系统，超过100万亿微生物，这些微生物生活在我们的肠道内 - 以及对人类新陈代谢，免疫应答和神经系统的影响。这些微生物可以将重要的线索与炎症性肠疾病的发育和潜在治疗持有。

远离试验和错误

条件的复杂性使IBD管理非常困难。据估计，约有80％的人患有IBD的人不会经历长期缓解。¹

医生们确实有一些治疗方法可供选择，但无法预先知道这些方法在每个病人身上的效果如何。

如果我们能够预测潜在的疗程和疾病的严重程度，那么它会改变我们治疗患者的方式：我们可以以个性化的方式做到，而不是通过“试验和错误”方法来完成或伪造它们。

许多患者要么推迟接受对他们最好的治疗，要么接受对他们几乎没有好处或根本没有好处的治疗。这不是医生的错——只是医生没有办法知道哪种治疗方法在正确的时间对正确的病人有效，所以目前只能靠反复试验。——阿曼达·r·塔特罗，罗氏集团全球科学总监

这使得个人

这就是个性化医疗(PHC)精准医疗也随之而来。个性化医疗是从“一刀切”的方法，转向一种可以根据个人预测的反应、疾病风险或个人偏好做出治疗和护理决定的情况。这并不是一个新概念——这是罗氏多年来在癌症和其他疾病领域的研究领域——但直到最近才有可能用于溃疡性结肠炎和克罗恩病的治疗。

“我们的目标是帮助人们在正确的时间接受正确的治疗，”阿曼达说。“理想的情况是知道什么时候是干预的合适时机，以及每个人都会做出反应的正确治疗。”PHC是关于拥有一个个性化的护理计划，并以最合适的方式为每个患者使用我们拥有的工具。”

Roche集团成员Genentech高级集团医务总监Swati Tole解释了治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病的挑战以及罗氏在IBD中的个性化医疗保健的愿景如何为患者提供更好的结果。

发现疾病模式

那么，我们离这个目标还有多远呢?尽管个性化医疗主要集中于为特定疗法寻找具有预测性的生物标记物——也就是说，特定的分子或基因能指示那些具有这些分子或基因的人治疗成功几率的增加或减少——但IBD的个性化医疗潜力远不止于此。通过从各种来源收集所有的拼图碎片，我们可以把它们拼凑在一起，看到更大的画面。

在临床试验中，我们收集了大量的信息 - 遗传信息，组织和粪便样本，结肠镜检查图像以及临床数据 - 评估疾病在治疗之前和期间的表现。我们将这些信息从所有年龄段，性别和种族的IBD中收集这些信息。我们还收集患者报告的结果和现实数据的其他来源，以真正了解疾病在不同人物中的表现如何，我们看看有前途的研究，如微生物组。

所有这些信息都使用先进的分析技术——机器学习和人工智能——来帮助我们识别模式，并更好地理解是什么在特定的IBD患者“集群”中驱动疾病。从这一点上，我们可以想出更好地照顾他们的方法。

“我们正在寻找疾病的模式，以帮助我们从一开始就确定谁将受益于加速治疗或更积极的治疗，”基因泰克(Genentech)高级集团医学主任斯瓦蒂•托勒(Swati Tole)解释说。“我们也在研究预测关键症状的指标，比如患者的发作，这将帮助医生在病情恶化之前加强治疗。”这是关于将我们发现的模式应用到每位患者身上，以确保我们在他们的整个疾病过程中尽可能以最佳方式治疗他们。”

IBD是一个真正的未满足的领域，在那里有可能对患者的生活产生显着差异。

“每周都在我日常生活中，我听到别诊断或儿童被诊断出患有IBD的人，”斯瓦蒂说。“我相信我们可以对这些患者做出真正的差异。我们真的很兴奋，灵感来自我们可以实现的东西，我们完全致力于这样做。“

参考

1) Sandborn W.炎症性肠病治疗的现状和未来。胃肠肝(N Y)。2016年7月;12(7): 438 - 441。