当抗菌素(也称为抗生素)在20世纪40年代和50年代被广泛引入时，它们通常被称为“神奇药物”，因为它们可以成功地治疗广泛的常见感染以及更困难的细菌性疾病，如结核病。从那时起，这种医学创新在全球范围内拯救了数百万人的生命。
如今，这个奇迹正在消退。由于过度使用或不正确使用抗微生物药物，一些细菌菌株对抗微生物治疗产生了耐药性。科学家们担心，如果这种趋势继续下去，我们可能会进入“后抗生素时代”。1即使是轻微的割伤或感染也可能致命。
与联合国合作，寻求可持续的解决方案
罗氏与其他12家领先的医疗保健公司正在合作制定可持续解决抗菌素耐药性这一紧迫问题的新路线图，其中包括到2020年实现的四项关键承诺。2016年联合国大会关于抗微生物药物耐药性的会议引发了这一路线图。此外，世界卫生组织(世卫组织)有一项全球行动计划，其中包括五个战略目标。2
诊断:知道何时开抗微生物药物处方的能力
医疗诊断工具可在抗击抗微生物药物耐药性方面发挥宝贵作用。根据美国疾病控制中心的说法，最重要的方法之一是避免不必要地使用抗微生物药物。研究表明，医院使用的抗生素中有50%是不必要的。3.
数据表明，美国的处方者每千人开抗生素处方的数量是一些欧洲国家的两倍多。4这一趋势表明，相当数量的美国抗菌素处方是不必要的。
不必要的抗菌素使用会促进耐药细菌的生长
抗菌素能杀死体内大量有害和有益的细菌。抗药性更强的细菌生存几率更大，也更有可能在竞争较少的环境中繁殖——这一概念被称为选择压力。5因此，抗菌素只应在绝对必要时使用。
即时医疗设备帮助医生做出快速准确的诊断
在诊断病人的细菌感染时，医生传统上依赖于中央实验室，这可能需要几天的时间来处理培养。近年来，即时诊断(POC)取得了重大进展。在医生办公室、急诊室和其他医疗机构中，这些紧凑而复杂的设备可以在几分钟内提供准确的结果，指导治疗决策。
最新一代的即时诊断使用PCR技术(见下面的标注框)在正确的时间为医疗保健提供者提供正确的信息，因此他们只在需要时开出抗微生物药物。
罗氏诊断生命周期负责人Dan Kane解释说:“以a型链球菌(化脓性链球菌)引起的喉咙感染为例，抗生素可以有效治疗。”“仅在美国，每年就有3000万至4000万人次因喉咙痛去看医生。如果医生看到红肿和其他症状，他们通常会开抗生素，而不是等三到四天，让传统的实验室确认这是链球菌a。在许多情况下，最初的诊断是不正确的，不需要抗菌素。”
使用PCR技术的即时诊断正在改变医疗保健范式。医务人员可以从患者的喉咙中提取棉签，并使用一个紧凑的设备在15分钟内获得高度准确的链球菌a的结果。然后，医生可以非常确定地知道他们是否应该开抗微生物药物。
聚合酶链反应和即时诊断相结合也可用于检测特定的流感病毒，并使医生在开抗病毒药物时迅速做出明智的决定。
下一代PCR:简单易用的诊断技术
聚合酶链式反应(PCR)是一种快速复制DNA样本的方法，例如从血液或唾液中。一旦积累了足够多的DNA，自动化测试就可以揭示特定细菌或病毒的存在。1983年获得诺贝尔奖的聚合酶链反应(PCR)技术被认为是20世纪最重要的科学进步之一。直到最近，聚合酶链反应都是由技术高超的技术人员在精密的分子实验室进行的，需要几天时间。下一代PCR技术易于使用，结构紧凑，大小和烤面包机差不多。由医生办公室的常规工作人员进行的测试可以在不到20分钟的时间内得出准确的诊断结果。
帮助识别和控制医院获得性感染
在获得监管部门批准的国家，采用PCR技术的即时诊断可以帮助控制医院获得性感染的危险问题。其中最常见的一种是艰难梭菌，这种细菌会引起发烧、腹痛和腹泻，并且由于对许多抗菌素具有耐药性而迅速传播。另一种常见类型是MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)，这种细菌已对许多抗菌素产生耐药性，并可引起广泛感染。
每年约有9万美国人遭受侵袭性MRSA感染，其中约2万人死亡。7根据美国疾病控制中心的数据，美国每年有近50万例C Diff感染。在一项针对C Diff感染患者的研究中，近2.9万人在确诊后30天内死亡，其中一半以上(1.5万人)的死亡直接归因于C Diff。8
丹·凯恩说:“即时诊断给了我们几乎立即知道的力量。”“当医生怀疑一个病例是医院获得性感染时，他们可以立即对患者进行检测。这最大限度地降低了对医院工作人员和其他患者的污染风险。它还可以节省时间和金钱。将疑似感染C Diff或MRSA的患者隔离是一项昂贵的医院程序。这项技术可以帮助医疗保健提供商充分利用他们的资源。”
即时诊断是对抗抗菌素耐药性的重要武器，但它只是更大图景的一部分。只有政府、私营工业和非政府机构组成广泛的联盟，才能取得可持续的进展。鉴于抗微生物药物耐药性问题的紧迫性，罗氏致力于成为解决方案的一部分。
参考文献
世卫组织首份关于抗生素耐药性的全球报告揭示了对全球公共卫生的严重威胁，新闻稿，2014年4月30日。
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/en/ http://www.wpro.who.int/entity/drug_resistance/resources/global_action_plan_eng.pdf 疾病控制和预防中心(2014)。支持管理的概述和证据:快速事实。
http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/evidence.html 葛恩斯，H.， Ferech, M.， Coenen, S.， & Stephens, P.(2007)。2004年美国和27个欧洲国家门诊系统抗菌药物使用的比较。临床传染病杂志，44(9)。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17366456 谨慎使用抗生素联盟(APUA)。
http://emerald.tufts.edu/med/apua/about_issue/about_antibioticres.shtml Mark R. Hughes，美国国立卫生研究院国家人类基因组研究中心(或许更广为人知的名字是人类基因组计划)副主任。
金黄葡萄球菌研究中心，芝加哥大学医学。
http://mrsa-research-center.bsd.uchicago.edu