CMV属于疱疹病毒组，其中还包括引起鸡肉痘，单纯疱疹和单核细胞增多症的病毒（“ Mono”）。它通过与唾液，尿液或其他体液中有CMV的人密切接触。研究人员认为，多达100％的人口可能被感染2;美国的感染率估计在50％至80％之间。3这是一种慢性感染，一旦获得，就会终生。

对于大多数具有健康免疫系统的人来说，CMV是一种安静的入侵者，不会引起任何症状。他们可以完全没有意识到自己有病毒。但是，当免疫系统削弱时，这种正常休眠的病毒可能会随着生命的潜力而重新唤醒。

移植患者是最容易受到CMV感染的患者，尤其是在移植后的几个月中。有固体器官移植的人中有20％至60％发生有症状的CMV感染4。这些症状类似于流感 - 发烧，身体酸痛，喉咙痛 - 可能难以控制。

“ CMV是移植患者最危险的感染之一，” Roche Molecular Molecular诊断的医学博士保罗·鲍姆（Paul Baum）说。“您可以治疗它，但不能治愈它，也没有针对CMV的批准疫苗。”

两种最常见的移植类型是固体器官移植和造血干细胞移植5。人们接受固体器官移植，以替换因疾病或受伤而失败的器官。例子包括囊性纤维化患者的肺，糖尿病患者的肾脏以及慢性肝炎患者的肝脏。造血干细胞移植用于治疗白血病，淋巴瘤和一些非癌性疾病，例如严重的免疫缺陷。

坚实的器官患者的移植旅程很复杂。首先，医学专家确定患者需要移植。该患者经过广泛的测试，甚至可能在移植等候名单上花费数月甚至数年的时间。对于需要器官移植的人，测试提供了有关器官需求，患者的血液和组织类型以及身体大小的紧迫性的基本信息 - 此数据可帮助供体计算机计划找到最佳匹配。

CMV测试对于需要移植和供体的患者都起着至关重要的作用。通常，在移植前至少两次对器官移植患者进行CMV测试。第一次测试通常发生在移植前几个月或将患者放在移植等候名单上。当供体器官可用时，另一场CMV测试是在手术前数小时进行的，因此移植团队拥有有关患者CMV状态的最新信息。

移植前测试是一种血液（血清学）测试，该测试识别接受移植的供体还是患者已经感染了CMV，并提供有关病毒受体潜在风险水平的信息（请参阅图表）。移植的类型还会影响CMV风险 - 肺，心脏和多器官移植具有最高风险，肾脏和干细胞移植最低。由于CMV感染在全球范围内如此普遍，因此对CMV呈阳性的健康人通常仍然可以成为捐助者。

移植后，患者开始终身免疫抑制剂治疗 - 通常是许多不同药物的组合。该疗法降低了免疫系统的功能，以确保其不会拒绝器官或干细胞。不幸的是，这种免疫抑制剂疗法还意味着CMV病毒更可能繁殖并成为症状。

保罗说：“在移植患者中，CMV疾病会损害许多器官，包括肺，肝脏，肾脏，胃肠道和眼睛。”为了防止和最大程度地减少这种损害，通常在移植后接受预防性抗病毒疗法

因此，对CMV的测试在移植后继续进行，但是测试的类型会发生变化。移植后的前三个月，移植后患者通常经历聚合酶链反应（PCR）测试以测量“病毒载量”，即体内多少CMV。该测试在四种方面很重要：

• 评估CMV风险和严重性

• 帮助指导治疗决策

• 快速诊断CMV并

• 监测治疗的有效性和抗病毒抗性的发展

聚合酶链反应（PCR）是一种快速制作来自血液或唾液的DNA样品的副本。一旦积累了足够的DNA，自动测试就可以揭示特定细菌或病毒的存在。

虽然移植物每年挽救世界各地成千上万人的生命，但移植接受者面临着感染的永久威胁 - CMV是最危险的人之一。移植前后的测试在帮助临床医生管理CMV患者的风险方面起着重要作用。

观看Masahiko Sato的旅程，并体验接受器官移植的感觉。

参考

1. 2014年的数据基于WHO与WHO合作生成的全球捐赠和移植（Godt）数据。 http://www.transplant-observatory.org/

2. Vilibic-Cavlek，T。（2015）。慢性血液透析患者中​​巨细胞病毒感染的患病率和动力学。Indian Nephro杂志，25（2），95-98。

3. https://medlineplus.gov/cytomegalovirusinfections.html

4. Hibberd，PL，Tolkoff-Rubin NE，Cosimi AB，Schooley RT，Isaacson D，Doran M等。巨细胞病毒抗体抗体血清阳性肾移植受者的症状性巨细胞病毒疾病接受OKT3治疗。移植1992;53：68-72。

5. Razonable RR。固体器官和造血干细胞移植受者中巨细胞病毒疾病的流行病学。Am J Health Syst Pharm 2005;62（Suppl1）：S7-S13