打击中风风险

为什么在房颤管理中少则多。

心房颤动(AF)，心脏上腔的不规则跳动，是最常见的心律失常，通常可以完全无症状。这种情况本身并不一定危险，但它会导致血栓、心力衰竭甚至死亡等并发症。对于房颤患者来说，最大的威胁是由心脏血栓形成和大脑血管阻塞引起的中风风险增加了5倍。^1、2

据估计，全世界有3300万人患有心房颤动，发病率和患病率正在迅速上升。到2030年，欧盟预计将有1400万至1700万房颤患者，每年新增病例12万至21.5万例。^3.

虽然口服抗凝剂可以将中风的几率降低64%，⁴由于担心出血，大约一半的房颤患者没有接受这种治疗。⁵大出血事件是这种预防中风疗法的一个众所周知的副作用。

医生用来平衡出血和中风风险的一种方法是“临床风险评分”。这些风险评估工具是一种算法，可以将有关患者健康的变量相加，从而得出预测。然而，这些评分并不总是为医生提供足够的结论性信息，以便为个别患者做出正确的决定。

因此，一种能够更客观地指出出血风险的生物标志物可能有助于改善个性化治疗。生物标记物的优点是，它们是强大的测量工具，只需要一个常规的血液测试，可以轻松和经常进行。

2016年引入ABC出血风险评分，优于之前所有评分方法。⁶ABC代表年龄;生物标志物;临床出血史。检测的生物标志物是血红蛋白，TnT-hs和新型GDF-15，被认为是出血风险的最强预测因子。⁶

GDF-15，生长分化因子-15，是转化生长因子β家族的成员。由于GDF-15对应激信号的反应增加，它在血液样本中的存在揭示了炎症、氧化应激和癌症，以及肾脏和心血管疾病。⁷这些疾病表明出血风险升高。因此，GDF-15揭示了潜在的疾病，如果服用抗凝剂，会使患者更容易发生事件。

房颤患病率增加的一个主要原因是全球人口老龄化。这是因为患房颤风险较高的人是那些已经患有其他通常与衰老有关的疾病的人，如高血压、心力衰竭和糖尿病。⁸此外，据估计，65岁以上的成年人中有1.4%患有未确诊的房颤，⁹更多未得到管理的房颤病例给医疗保健系统带来了进一步的经济压力。

更好的预测将有助于控制中风相关费用上升、大出血增加和药物价格上涨造成的负担。